多喝牛奶、多补钙真的能长高？侯家玮医师：帮孩子补钙「三多一少」
2023-09-07
担心孩子长不高，家长拚命帮孩子补钙，一旦钙质摄取过量，恐造成「高尿钙症」，出现血尿症状。小儿科医师表示，「缺钙」的确会长不高，但已吃或补充足够的钙质，可能不会长更高。从天然食物中补充钙质，才是最好、最自然的补钙方式。帮孩子补钙，建议遵循「三多一少」原则。
1名7岁的小燕因学校的尿液筛检查发现有血尿的情形而被带来就诊。尿液检查在显微镜每一个高倍视野下有10-15颗红血球，其它包括身体检查、血压、血液之生化、血清、免疫等检查都很正常，但是尿中含钙量高，肾脏超音波呈现钙化点。原来小燕有乳糖不耐症体质，每喝牛奶后就会肚子痛或拉肚子，妈妈怕孩子长不高，除了每天给她吃钙片，也狂炖大骨汤来补钙。幸好经过饮食调整及多喝水，小燕逐渐恢复正常。
为什么会有血尿？国泰综合医院小儿科主任级医师侯家玮表示，学童尿液筛检都是先以试纸检查尿液，若呈潜血反应，于门诊再作进一步尿液检查。若是经过离心沉澱在显微镜下才察觉到的称为「显微镜性血尿：高倍视野下见到红血球细胞超过5颗以上」，在肉眼下是看不出任何异常的。若是肉眼看得到的，即称为巨观性血尿。
什么是「高尿钙症」？造成血尿的原因有很多，先要参考饮食内容并排除全身性的疾病：当进食太多富含钙食物，或过度补充钙片或维他命D、副甲状腺机能亢进、中毒或远端型肾小管酸血症时，会出现「高尿钙症」，时有间歇性血尿与解尿疼痛的情形。当然暂时性的如剧烈运动后的情况也须考虑，其它疾病如泌尿道感染、泌尿系统构造异常、泌尿道外伤、肿瘤(威尔姆氏瘤) 、肾丝球病变或遗传性的多囊肾、肾炎，都可能发生血尿。
血尿如何治疗？血尿治疗的原则主要在于积极治疗原发疾病，控制血钙，降低尿钙、并纠正酸中毒等。轻症者无需特殊治疗，只要避免高钙饮食，多饮水，对于预防血尿发生具有积极作用。
多喝牛奶、多补充钙就能长高吗？影响长高的因素很多，睡眠、运动、饮食、遗传、足够的生长激素与甲状腺素等。侯家玮医师表示，常在诊间碰到家长问：「希望孩子长高，是不是要吃钙片？」的确，「缺钙」真的会长不高，但已吃足够甚至更多钙质，可能不会长更高。
钙质与发育成长的关係：儿童、青少年的发育成长、还有老年人要预防骨质疏鬆，都会加强钙质补充，不过钙质补得正不正确，将影响效果，值得重视。
牛奶当水喝好不好？牛奶的确是一个相当好的营养来源，它提供生长所需的蛋白质、醣类、脂肪和钙质。若孩子偏食，平时营养摄取不均衡且不足，体重过低者，可以多补充牛奶以获得充份的营养。除非是先天或遗传性疾病严重缺少钙或维他命D导致佝偻症引起的身材矮小，一般是不需要额外补充钙片及维生素D的。
已喝牛奶需不需要再服用钙？补充钙质或许有助于骨质密度的增加，但是单纯补充钙质却不会直接增加身高。建议钙的摄取，还是从天然饮食摄取最好，其中乳製品可说是首选，像牛奶、优酪乳、起士都是很好的钙质来源。不过，孩童若有乳糖不耐症或过敏的问题，像菠菜、花椰菜、芥蓝菜、蛋黄、豆製品都是可考虑的替代品。坊间广告高钙产品可能会帮助钙吸收，但对长高并无直接助益。
影响钙吸收的因素多，维生素D3可促进钙质吸收。钙质成分来源包含磷酸钙、碳酸钙、乳酸钙、柠檬酸钙等。比较起来，磷酸钙和碳酸钙之钙含量及钙吸收率为较高，而磷酸钙更是最接近骨骼的钙质成分，但不适合肾功能不全者。另外适度补充维生素D3可以进一步强化钙磷的吸收，有助于儿童及青少年骨骼生长发育。所以补充钙时，建议可与富含维他命D食物例如肝脏、蛋黄等一起进食。
侯家玮医师提醒，要注意的是，钙会与部分药物、食物有交互作用，例如四环霉素与钙片一起服用，会减少四环霉素的吸收。降血压药或治疗心绞痛的钙离子拮抗剂，与钙补充剂同时併用时药效可能减弱。当食物中的磷过高时，会增加钙质的流失，尤其碳酸饮料如汽水、可乐因为含有磷酸，会降低人体对钙的吸收，喝多了也会造成缺钙。茶与咖啡因为含单宁酸，也会阻碍肠道对钙质的吸收，同时咖啡因的利尿特性，更增加尿中钙质的排出。所以在容易钙流失的身体情况下，建议可以选择内含维生素D3的複合钙片製剂，将可增进钙质的吸收率。
如果一天的钙摄取量超过2500毫克，可能就会过量，如果长期过量摄取钙，不仅可能便祕，严重的话，还可能发生尿路结石。
加强钙质吸收，别忘维生素D与晒太阳要强健骨骼，光吃钙是不够的！维生素D可以促进小肠壁吸收钙质，是让身体吸收钙所必需的要素。与其一次吃500单位的钙，不如每天各个食物中都摄取钙多摄取富含维生素D(常同时也富含钙)的食物：每天至少摄取1至2份乳製品，并搭配高钙食物，再加上豆製品，便是完美的组合。
除了饮食来源，阳光还可以为身体提供维生素D，因为它可以通过皮肤自行合成的。一般晒太阳效果最好的是太阳光紫外线中UVB的280nm波长，而这个波长最强的时刻是上午10点到下午3点，需在没有帽子等遮蔽、不擦防晒油的情形下，露出脸部、脖子和手臂，每次晒15分钟、每週3至4次，身体就能合成足够的维生素D，但切记“多晒无益”。大多人在早上或傍晚时外出活动晒太阳，但因波长不对、效果不强，可能晒1-2小时身体还是无法合成足够的维生素D。
晒太阳越久，维他命D浓度不会越高单纯晒太阳获取的维生素D足够吗？是不是晒越久就可以产生越多的维他命D？晒越久维他命D的浓度并不会越高，原因有两个：
一、晒太阳后皮肤製造合成维他命D后，需要血液把维他命D运走到其它器官进行下一步活化反应，如果不停的继续晒，阳光会把这些来不及被血液运走的维他命D转换成其他没作用的产物
二、晒越久你的皮肤会越黑，皮肤越黑阳光UVB也会被阻挡住。门诊中发现国人缺维生素D远比想像中多。台湾并不缺阳光，但是当今学童、上班族早出晚归，作息多在车内室内，在户外又怕晒黑晒伤，防晒油大大减少维他命D之合成。因此除了晒太阳，也可以从饮食中得到维生素 ，深海鱼类如鲔鱼、鲑鱼，还有动物的肝脏：猪肝、鱼肝，以及蛋黄、菇类等食物中。如果还是不足，就直接服用活性维生素D3製剂。
补钙遵循「三多一少」原则从天然食物中补充钙质，才是最好、最自然的补钙方式。帮孩子补钙，建议遵循「三多一少」原则：
即是「多吃高钙食物」，钙质的食物来源主要包含奶製品（牛奶、优格、优酪乳、起司等）、豆类製品（豆腐、豆浆等）、坚果、小鱼乾、芝麻、绿色蔬菜等。从饮食中吃到足够钙质是容易的，重点是钙质需要足量的维生素D帮忙，才能被人体所用。
即是「多吃富含维生素D食物」，而维生素D的良好来源为蛋黄、肝脏、鲑鱼、鲱鱼、牛奶等。而得到维生素D最简单易取的来源就是晒太阳，足够户外运动多接触阳光有助人体合成维生素D。
则是「多运动(户外)」，运动可增加骨质密度，尤其是抗重力运动，如弹跳、打篮球、跳绳、跳高等，都有助强化骨骼。
就是「少吃高磷、高油、高醣饮食及碳酸饮料」，上述食物皆会干扰影响钙质吸收。有研究指出，每喝下一杯高糖饮料，就会让生长激素停止分泌两个小时(除了帮忙长高，生长激素还有提高骨质密度的作用)，因此发育中的儿童睡前不宜多喝含糖饮料或是吃甜食。
1.高钙食物餐餐要有。而钙质要吸收好，维生素 D 要先足够。
2.不要忘了补充维生素D与晒太阳。晒太阳也要选对时间与方法。
3.少吃高磷、高油、高醣、咖啡、茶、碳酸饮料等不利钙质的饮食。
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